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2020.06
乳房是女性重要性徵之一，也是外在美的象徵！有的人為了追求「美好挺」，會找整形外科專科醫師，選擇隆乳、縮乳手術，或是乳暈、乳頭的美容手術。也有人是因罹患乳癌，需於乳房切除後進行乳房重建手術。但是，無論是哪一種手術，要做到真善美的境界有一大關鍵，即手術後必需妥善進行傷口的照護，降低遺留疤痕機率，這樣才能恢復昔日的自信與美麗！
隆乳手術雖然傷口小，仍然要注意手術後而產生的疤痕
有些女性想追求「登峰造極」，希望事業線達到C或D罩杯以上，而求助於整形外科醫師進行隆乳手術。大同醫院整形外科醫師賴雅薇表示，目前多是採取內視鏡隆乳手術，可以選擇從腋下，或乳暈周圍，或乳房下緣進行切口，再將果凍矽膠義乳置入，這類手術的傷口都不大，大約只有3-4公分左右。雖然傷口小，卻仍然有疤痕問題要照護。賴雅薇醫師表示，由於亞洲人的皮膚真皮層比西方人厚，所以當皮膚受損後，相對比較容易產生肥厚型疤痕，也就是疤痕易有紅腫外凸的情況，以及色素沈澱問題。如果沒有積極的作為，一般而言，在傷口癒合後6周就會開始生成疤痕。由於真皮層的膠原蛋白不正常的增生，容易留下明顯的肥厚性疤痕，有些時候甚至可能凸出超過3至4公分。如果有蟹足腫體質的患者，疤痕還會往外擴展，組織顏色也會跟著加深，不但會影響外觀，也可能會造成皮膚疼痛、搔癢等不適。一旦疤痕太厚、面積過大，有可能面臨未來需要特別進行除疤痕的手術，對患者來說，除了費用外，心理上也是一大困擾。
乳房整形手術後約7-14天傷口癒合後，建議就要開始塗抹疤痕凝膠
乳房在整形手術後的傷口上容易產生肥厚性疤痕，因此要把握疤痕防護時機，即在手術後拆完線5天至7天後，也就是傷口完全癒合後，建議立即開始塗抹疤痕凝膠，並且要持續3至6個月，才能使疤痕淡化平整、減少疤痕增生機會。
罹患乳癌乳房切除/保留手術，內視鏡或達文西手術傷口小
賴雅薇醫師表示，如果是罹患早期乳癌，包括零期、一期、二期，手術方式包括：全乳房切除手術、乳房保留手術(仍有局部復發的風險)。如果是乳房全切除，也要視腫瘤大小、位置或染色體條件差，對賀爾蒙有抗體的患者，就需要進行乳房全切除手術。傳統根除性乳房切除術，會在患側乳房留下一道長度達15 ~ 20公分的大傷口；即使是做乳房保留手術，也會在患側乳房的上方5 ~8 公分及腋下留下約3 ~5公分的傷口。目前採用進階的單一切口內視鏡或達文西手術，能將切口隱藏於腋窩或胸壁外側附近。進行全乳房切除再加上乳房重建，傷口與隆乳一樣大約4公分，預後良好，患者的滿意度很高。乳房重建手術後降低疤痕產生，第一步就是傷口照護
有傷口就會有疤痕的形成！進行乳房重建手術後，為了降低疤痕產生機率，第一步就是傷口照護。要保持傷口清潔、避免細菌感染，才能癒合良好。坊間疤痕產品有很多種，賴雅薇醫師表示，推薦有臨床證實的矽膠類的產品。在2002年的國際疤痕指南及2013年出版的亞洲疤痕的臨床指南中，都建議使用矽膠產品來處理疤痕。