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刊載賴雅薇醫師的媒體受訪紀錄

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2020.06

【華人健康網採訪】乳房手術後別留下疤痕!傷口疤痕照護一次到位

 
乳房是女性重要性徵之一,也是外在美的象徵!有的人為了追求「美好挺」,會找整形外科專科醫師,選擇隆乳、縮乳手術,或是乳暈、乳頭的美容手術。也有人是因罹患乳癌,需於乳房切除後進行乳房重建手術。但是,無論是哪一種手術,要做到真善美的境界有一大關鍵,即手術後必需妥善進行傷口的照護,降低遺留疤痕機率,這樣才能恢復昔日的自信與美麗! 

隆乳手術雖然傷口小,仍然要注意手術後而產生的疤痕
 

隆乳手術雖然傷口小,仍然要注意手術後而產生的疤痕

有些女性想追求「登峰造極」,希望事業線達到C或D罩杯以上,而求助於整形外科醫師進行隆乳手術。大同醫院整形外科醫師賴雅薇表示,目前多是採取內視鏡隆乳手術,可以選擇從腋下,或乳暈周圍,或乳房下緣進行切口,再將果凍矽膠義乳置入,這類手術的傷口都不大,大約只有3-4公分左右。雖然傷口小,卻仍然有疤痕問題要照護。賴雅薇醫師表示,由於亞洲人的皮膚真皮層比西方人厚,所以當皮膚受損後,相對比較容易產生肥厚型疤痕,也就是疤痕易有紅腫外凸的情況,以及色素沈澱問題。

如果沒有積極的作為,一般而言,在傷口癒合後6周就會開始生成疤痕。由於真皮層的膠原蛋白不正常的增生,容易留下明顯的肥厚性疤痕,有些時候甚至可能凸出超過3至4公分。如果有蟹足腫體質的患者,疤痕還會往外擴展,組織顏色也會跟著加深,不但會影響外觀,也可能會造成皮膚疼痛、搔癢等不適。一旦疤痕太厚、面積過大,有可能面臨未來需要特別進行除疤痕的手術,對患者來說,除了費用外,心理上也是一大困擾。

 
乳房整形手術後約7-14天傷口癒合後,建議就要開始塗抹疤痕凝膠
 

乳房整形手術後約7-14天傷口癒合後,建議就要開始塗抹疤痕凝膠

乳房在整形手術後的傷口上容易產生肥厚性疤痕,因此要把握疤痕防護時機,即在手術後拆完線5天至7天後,也就是傷口完全癒合後,建議立即開始塗抹疤痕凝膠,並且要持續3至6個月,才能使疤痕淡化平整、減少疤痕增生機會。


罹患乳癌乳房切除/保留手術,內視鏡或達文西手術傷口小

賴雅薇醫師表示,如果是罹患早期乳癌,包括零期、一期、二期,手術方式包括:全乳房切除手術、乳房保留手術(仍有局部復發的風險)。如果是乳房全切除,也要視腫瘤大小、位置或染色體條件差,對賀爾蒙有抗體的患者,就需要進行乳房全切除手術。傳統根除性乳房切除術,會在患側乳房留下一道長度達15 ~ 20公分的大傷口;即使是做乳房保留手術,也會在患側乳房的上方5 ~8 公分及腋下留下約3 ~5公分的傷口。目前採用進階的單一切口內視鏡或達文西手術,能將切口隱藏於腋窩或胸壁外側附近。進行全乳房切除再加上乳房重建,傷口與隆乳一樣大約4公分,預後良好,患者的滿意度很高。
 

乳房重建手術後降低疤痕產生,第一步就是傷口照護

有傷口就會有疤痕的形成!進行乳房重建手術後,為了降低疤痕產生機率,第一步就是傷口照護。要保持傷口清潔、避免細菌感染,才能癒合良好。坊間疤痕產品有很多種,賴雅薇醫師表示,推薦有臨床證實的矽膠類的產品。在2002年的國際疤痕指南及2013年出版的亞洲疤痕的臨床指南中,都建議使用矽膠產品來處理疤痕。
 
賴雅薇醫師
 
 

環形矽膠凝膠,不易脫落、高延展性、快乾、不黏膩

尤其,選擇經過美國FDA通過的矽膠疤痕凝膠,比較有保障。矽膠材質的優點是可達到防護不正常膠原蛋白的增生,尤其特有的環形矽膠就如隱形貼片般,不易脫落、延展性又更勝直鍊型矽膠,具有快乾、不黏膩且濕潤的特性。根據臨床實驗發現,環形矽膠的疤痕凝膠對於肥厚性疤痕、增生型疤痕淡化疤痕的效果。
 

疤痕護理介入要趁早!術後大約7-14天開始使用

疤痕護理介入的時間要早,最好是拆線後/或是在免拆線的情況下,在術後大約7-14天傷口癒合後,就開始使用疤痕產品。以倍舒痕凝膠為例,使用前,先用肥皂及清水潔淨患處,待乾後便可塗在已經癒合的傷口上。使用時注意,只要擠出像米粒般大小,均勻塗抹,以同一個方向推開,不要來回塗抹,避免拉扯到疤痕,一天可使用兩次,可於洗臉、洗澡後早晚各使用一次。待1-2分鐘,讓皮膚乾燥後,就可穿上衣服(如疤痕在臉部,使用後也可上妝)。持續使用3至6個月以上,就能有效軟化、淡化疤痕,恢復昔日的自信與美麗!